通过合同的建立，双方更容易形成良好的合作氛围与信任，通过合同的约定，双方可以有效防止未来的利益冲突，以下是好文汇小编精心为您推荐的连带责任担保合同8篇，供大家参考。
连带责任担保合同篇1
出借方(甲方)：______，住所地：_______，联系电话：________
借款方(乙方)：______，住所地：_______，联系电话：________
担保方(丙方)：______，住所地：_______，法定代表人：_______，联系电话：________
甲、乙、丙三方经协商一致，在平等、自愿的基础上签订本协议，以资共同信守。借款合同(1)
1、借款金额、期限。
(1)本合同项下借款金额为人民币(大写) ______元，(小写) _______元(大小写不一致，以大写为准，下同)。
(2)本合同项下借款期限为自___年___月___日起至___年___月___日止。
(3)甲方应按1.2条约定一次性提取借款，乙方提前或推迟提款，应经甲方书面同意，否则，视为违约。
2、借款利率、利息。本合同项下月利率为____%，自实际提款日起按日计息。借款到期，利随本清。
利率按以下方式支付：______________。
3、还款方式 甲方应按本合同约定按期偿还借款本金和按期足额支付利息。
4、担保。
(1)本合同项下借款的担保方式为丙方承担连带责任的保证担保。
(2)丙方完全了解乙方的借款用途，为其提供连带责任的保证担保完全出于自愿，其在本合同项下的全部意思表示真实。
(3)保证担保的范围包括本合同项下的借款本金、利息、违约金、赔偿金、实现债权的费用(含律师费)和所有其他应付费用。
(4)保证期间为本合同确定的到期之次日起两年。
(5)若甲方按合同约定提前收回款项，则保证期间为自甲方向乙方通知的还款日之次日起两年。
(6)甲方与乙方协议变更本合同，无须经丙方同意，丙方仍在原保证范围内承担连带保证责任。
(7)甲方将债权转让给第三人，丙方仍在原保证范围内继续承担连带保证责任。
(8)甲方依合同约定，依法解除本合同时，甲方有权书面通知丙方提前承担保证责任，丙方应在接到通知之日起10日内履行保证责任。
(9)丙方保证责任为独立责任，不因甲、乙方借款合同的无效而无效。
5、乙方权利、义务
(1)未经甲方书面同意，不得提前还款。
(2)自觉接受甲方对本合同项下借款使用情况的调查、了解及监督。
(3)按本合同约定清偿本合同项下的本金、利息。
(4)变更住所、通讯地址、号码应在变更后7日内书面通知甲方。
(5)如发生对其履行本合同项下还款义务产生重大影响的任何事件(包括但不限于离、结婚，对外投资，承担民事、行政、刑事责任等)，应当立即书面通知乙方。
6、违约责任。
1、甲方应按约定日提取款项，否则甲方有权按合同利率按日计收迟延违约金。
2、未经甲方书面同意，乙方提前归还款项，甲方有权按本合同约定的借款期限和利率计收利息。
3、乙方有下列行为之一，甲方有权提前收回借款：
(1)向甲方提供虚假情况或者隐瞒重要事实;
(2)不配合、拒绝接受甲方的监督;
(3)未经甲方同意，转让、处分其资产;
(4)其财产重要部分或全部被其他债权人占有、接管或其财产被扣押、冻结，可能使甲方遭受严重损失的;
(5)其他任何可能导致甲方实现债权受到威胁或遭受严重损失的。
7、合同无效、变更、解除、终止。
1、本合同经各方签字或盖章后生效，至本合同项下借款本金、利息、违约金及所有其他应付费用偿清之日终止。
2、有下列情形之一，甲方有权解除合同：
(1)本合同项下之担保发生不利于甲方债权的变化，且乙方未能按甲方要求另行提供担保;
(2)其他严重的违约行为。
8、争议解决。各方产生争议，应协商解决，协商不成，在合同签订地所在人民法院通过诉讼解决。
9、其他 本合同一式____份，具同等法律效力，各方各持一份。
10、合同签订地。
本合同签订于________。
甲方：_________
乙方：_________
丙方：_________
______年_____月_____日
连带责任担保合同篇2
鉴于： ，身份证号：，（以下??
称：“债权人” ）与（以下简称“债务人” ）于年 月 日签订的《借款合同》（合同编号：，借款本金为人民币 万元整，利息为万元整）的有关约定，债权人向债务人出借万元整。
为确保债权人的合法权益，依照诚实信用之原则，本人愿以个人所有的财产，以无限连带责任的方式，向债权人提供保证反担保：
一、 本人同意上述《借款合同》的全部条款，并保证债务人能够按期清偿所有债务。
二﹑本人同意对《借款合同》项下债务人的所有债务向债权人承担无限连带保证责任：
1、如债务人未履行《借款合同》中约定的任何义务而给债权人造成损失，本人保证在接到债权人索赔通知五日内，无条件予以承担无限连带保证责任。
2、上述情况下，债权人无须先向债务人追偿或起诉或处置其他反担保措施，而有权直接向本人索偿。一经债权人要求，本人将无条件负责清偿债务人欠付 的上述所有债务。
三﹑本人用于清偿债务人欠付债权人所有债务的资产和权益，包括但不限于：
1、本人所有的资产和财产性权益（包括但不限于本人的薪金、劳务报酬、稿酬、特许权使用费、利息、股息、股权、红利、财产租赁、财产转让等所取得现金、实物和有价证券）。
2、夫妻共同财产中减去对方基本生活费用（按照国家或当地政府规定标准）后的部份（内容比照本条第1款确定）。
3、本人已经及未来因任职、受雇、履约等提供劳务，或将财产出租给承租人，或转让建筑物、土地使用权等财产及转让其他财产，或许可各种特许权的使用，或作为个体工商户进行生产和经营，或对企事单位的承包经营、承租经营等所取得的一切资产和权益以及从公司、企业及其他经济组织或个人取得的利息、股息、红利等。
四﹑本人承担无限连带保证责任期间自《借款合同》生效之日起，直至债务人欠付债权人的所有债务悉数清偿为止。
五﹑如本人未按前述约定履行无限连带保证责任，由此而造成债权人的其他经济损失概由本人承担。债权人有权根据法律规定，通过法律程序追索所有应付款项。
六﹑本保证书是不可撤销的，在下列情况下，无论是否事先通知本人，本保证书持续有效：
1、本保证书中当事人的身份地位发生任何变化；
2、本保证书中当事人发生合并、分立、停业、撤销、解散、破产、无清偿能力或变更名称、住所、章程、法定代表人、经营范围、企业性质或其上级单位的任何指令，其地位、财力状况的改变或与任何单位签定任何法律文件等事项；
3、《借款合同》有任何补充、变更、修改。
八、在所有的债务尚未全部清偿前，本人放弃取代 债权人地位的一切权利，并保证：
1、在所有的债务尚未全部清偿前，债务人即使欠下本人任何款项或将任何资产或权益抵押、质押或转让给本人，本人将不与债权人并列分享追讨上述款项、资产或权益；
2、非经债权人书面同意，本人不能同时向债务人索取任何担保或款项，如有已索取者，该项担保或款项一经债权人要求，须照数交还债权人；
3、在债务人发生破产或任何债务重整的诉讼时，本人如可从中取得任何资产或款项，所得的资产或款项亦作为代债权人取得，并一经债权人要求即全数交还，直至债权人全数收回债务人欠付债权人的所有债务为止。
总之，无论在任何情况下，债权人均享有优先受偿权，待债权人收回债务人欠付债权人的所有债务后，本人方可取代 债权人地位。
九、本人对依据本保证书规定所应付的一切款项，均不得提出任何扣除、抵销或反索偿的主张，亦不得附带任何限制或条件，以保证债权人实际足额收到本保证函规定的`债权人应得款项。
十、债权人给予债务人和本人的任何宽容、宽限、优惠或延缓行使《借款合同》及本保证书项下的任何权利，均不影响、损害或限制债权人依本保证书和法律法规而享有的一切权益，不应视为债权人对本保证书项下应承担的任何债务。
十一、本保证书为一独立附加担保，债权人可以在本身认为合适的情况下，接受债务人或任何第三者现时或将来提供的任何抵质押或其他担保，或者解除或变更已持有的抵质押或其他担保而无需知会本人，在任何一种情况下，本人均应
对债务人的所有未清偿债务承担个人无限连带保证责任。
十二、本保证书自本人签字之日起生效，直至《借款合同》和本保证书项下全部债务履行完毕为止，本人保证对前述所有债务不提出任何抗辩。
十三、本保证书如有任何修改、补充、变更均须征得债权人的同意。
十四、本保证书经公证，对费用支付和承担违约责任条款，即成为依法赋予强制执行效力的债权条款，本人负有支付义务，债权人即可依本保证函直接向债权人所在地的人民法院申请执行，无须经诉讼或仲裁，本人不会对此提出任何异议。 十五、本保证函壹式叁份，债权人执贰份，公证处执壹份。
保证人姓名：
住所：
身份证号码：
电话：年月日
保证人配偶声明：本人对于保证人在本保证书中所作的任何声明、承诺均无条件支持、配合，并视为本人对 所作的声明、承诺。
保证人配偶：
身份证号码：
电话：
年月日
附：附个人财产清单
连带责任担保合同篇3
甲方（借款方）：________________________
法定住所：______________________________
法定代表人：____________________________
乙方（贷款方）：________________________
法定住所：______________________________
法定代表人：____________________________
丙方（担保方）：________________________
法定住所：______________________________
身份证号码：____________________________
甲方向乙方申请借款，由丙方作为担保方。为明确各方的权利和责任，甲、乙、丙三方经充分协商，就具体合作方式达成如下协议：
一、甲方因经营发展需要，向乙方申请借款，各方同意：
1．借款金额：_________________万元（大写：_________________万元；本协议中的货币单位“元”均指人民币元）。
2．借款期限：________年，即从本协议签订之日________年______月______日起至________年______月______日。如果乙方在借贷关系存续期间没有提出债转股要求，全部借款于到期日一次还清。
3．资金使用费：资金使用费每年按借款额的________%计算，并由甲方于每年的______月______日前向乙方支付。
二、各方同意：乙方有权在下列情况下将该项________万元债权转为在甲方的________万元出资或股份（即本协议中所称的“债转股”）：
1．甲方的年度财务报告经注册会计师审计并出具审计报告后的一个月内；
2．甲方拟进行增资扩股，变更注册资本时；
3．借款到期时，但乙方须在借款到期前、即________年______月______日前的一个月内提出债转股要求。
三、乙方提出债转股时，在甲方付清应付资金使用费的前提下，转股价格按以下方式计算：
1．甲方目前的注册资本为________________万元，其有形净资产经各方协商，确认为________________万元。
2．若甲方上一年的净利润不超过________________万元（包括________________万元），则债转股时不考虑甲方的无形资产价值，因此乙方在实施债转股时，如果没有新增资金投入，乙方的________________ 万元占甲方注册资本的________%；如果同时有新增资金投入，则在上述基础上按比例折算；
3．若甲方上一年的净利润在______________万元（包括______________万元）以上，甲方的无形资产确认为____________万元，则甲方的无形资产和净资产按______________万元计算，因此乙方在实施债转股时，如果没有新增资金投入，乙方的______________万元占甲方注册资本的________%；如果同时有新增资金投入，则在上述基础上按比例折算；
4．若甲方上一年的净利润介于___________万元与___________万元之间，各方确认的甲方的无形资产在________～________万元之间，因此乙方实施债转股时，如果没有新增资金投入，乙方的________万元所占甲方注册资本的比例按下式确定：占甲方注册资本的比例=（________ －甲方的净利润／________）÷ ________×________%；如果同时有新增资金投入，则在上述基础上按比例折算；
5．如果在增资扩股时，甲方的财务报表不满一个完整的会计年度，则以增资扩股时上一个月经审计的财务报告的累计净利润换算为全年净利润为基准。
四、甲方进行增资扩股时如果乙方提出债转股要求，甲方应按当年资金使用月份数占全年12个月的比例支付应付的资金使用费，并在乙方出具债转股的书面通知后一个月内向乙方支付。
五、甲方须聘请注册会计师于每年的________月________日之前完成甲方的年度财务审计工作，并出具审计报告。
六、当甲方发生资产总额不足以抵偿其负债总额的情况时，乙方有权立即或限期收回甲方使用的资金。
七、乙方有权了解甲方的经营管理和财务活动情况，如果乙方提出要求，甲方须在十个工作日内向乙方提供所需要的报表、资料，并为乙方的相关工作提供方便。
八、如果甲方及其股东妨碍乙方顺利行使本协议所规定的乙方权利，乙方有权立即或限期收回本金及资金使用费，甲方须同时向乙方支付违约金________________万元。
九、乙方应于本协议签定之日起________日内将________________万元资金划入甲方指定的账户，甲方应于本协议规定之日向乙方支付本金及资金使用费，逾期应按日支付________ ‰逾期息。
十、甲方承诺：乙方取得的资金使用费应附有税务机关提供的完税证明或相应的减免税证明。如甲方对此不能予以确保的，则由甲方承担相应税赋。
十一、各方同意：在借贷关系存续期间，如果甲方进行增资扩股，乙方有在同等条件下优先对甲方增加投资的权利。
十二、丙方的权利义务
1．丙方对本协议中甲方的责任和义务承担连带责任。
2．丙方有权利监督甲方按本合同的规定使用借款、偿还借款及资金使用费。
3．借款到期，如甲方不按期清偿借款本息，由丙方在接到乙方通知后的一个月内负责偿还本息。
4．丙方在代甲方向乙方偿还本金及资金使用费之后，有继续向甲方追索的权利。
十三、借款到期时，即至_______年_____月______日，如果乙方仍未行使本协议第二条所述权利，在甲方向乙方支付完毕_________万元及资金使用费后，本协议即行终止。
十四、本协议未尽事宜，由各方协商解决。
十五、本协议履行地为浙江省杭州市西湖区。
十六、本协议书壹式叁份（均为原件，复印无效），三方各执壹份。
甲方：___________________________
法定代表人：_____________________
签字：___________________________乙方：___________________________
法定代表人：_____________________
签字（或授权代表）：_____________丙方：___________________________
签字：______________________________________年________月________日
连带责任担保合同篇4
甲方（借款方）
身份证号码：
住址：
联系方式：
乙方（担保方）
身份证号码：
住址：
联系方式：
甲方向________申请借款，由乙方作为担保方。为明确各方的权利和责任，甲、乙双方经充分协商，就具体合作方式达成如下协议：
第一条 乙方对主债务人________与甲方间已于________年____月____日所订契约，主债务人向甲方以本金人民币____元整为限度透支借款，乙立自愿应甲方的要求与主债务人负连带保证责任是实。
第二条 乙方应担保主债务人将来所负首开最高限额的票据上债务的清偿，及其利息迟延违约金实行担保物权费用。以及因债务不履行而行的全部损害赔偿。
第三条 甲方如未经乙方的同意，纵对主债务人为超过第一条所约定、限度的、透支借贷时，乙方就超过额仍应负责任。
第四条 甲方经同意主债务人将债权担保物件之一部分先行解而抛弃抵押（质押）权，或调换其一部分或全部时，乙方的连带保证责任并不因此而变更，仍应负责不得借口以担保物权中途变更而主张免除其责任。
第五条 主债务人如不含有约履行债务时，不拘担保物件的多寡，乙方经甲方通知后，应即将主债务人所负的债务全部代为清偿，并愿意抛弃先诉抗辩权。
第六条 乙方的保证债务履行地约定为甲方所在地。
第七条 乙方不依约履行责任时，其诉讼法院管辖悉听甲方指定，乙方决无异议。
前项诉讼费用乙方应我连带赔偿决不推诿。
第八条 乙方同意甲方得将对主债务人所有债权之一部分或全部，以及其担保物权一并转让与他人。
本契约一式两份，当事人各执一份为凭。
甲方：____________
乙方：____________
________年____月____日
连带责任担保合同篇5
甲方(债权人)：
乙方(保证人)：
丙方(债务人)：
为了确保债权人对债务人的 债权按期足额实现，保证人自愿为债务人的债务向债权人提供担保，经各方协商一致订立本合同。
第一条保证人担保的主债权数额为人民币 元(大写)，小写 元。
第二条保证人担保的范围包括债务本金、利息、为实现债权、抵押权、质押权所产生的一切费用，包括律师费、交通费、文印费等。
第三条保证方式为无限连带责任保证。
第四条保证期间为签订本协议之日起两年。
第五条乙方提供抵押物为_____________________。
第六条乙方将积极办理挂靠公司同意对外担保的证明文件及相关登记部门抵押、质押备案手续。
第七条甲方于债务人不能于____年_____月 日前未清偿全部债务时，甲方有权依法以抵押物、质押物拍卖优先受偿。处分抵押物，乙方应给予配合，不得设置任何障碍。
第八条在合同有效期间未经债权人同意，保证人不得向第三方提供担保，不得损害债权人利益否则承担全部赔偿责任。
第九条本合同履行过程中所发生的争议由甲、乙双方协商解决，协商不成由甲方所在地人民法院管辖。
第十二条本合同自甲、乙、丙三方签字盖章后生效。
甲方：乙方：丙方：
年 月 日
连带责任担保合同篇6
邹城市乾元小额贷款有限公司：
鉴于 (借款人)与贵单位于 年月 日签订的《借款合同》（编号： ）；
借款金额为人民币（大写）： ；
（小写）： ；
借款期限为：，自 年 月 日至年月日止。 如贵公司接受申请为其提供借款，为维护贵公司的合法权益。本人愿以个人所有财产及权益，以无限连带责任的方式为借款人提供担保。本人特此声明并承若如下：
一、本人同意对该笔借款合同及今后可能发生的修改、补充条款中债务人的所有债务承担无限连带责任；如债务人未按借款合同中的承诺按期足额偿还全部债务，导致贵公司损失的，本人保证在收到索款通知后十五日内无条件将上述款项支付给贵公司。
二、本人用于清偿债务人债务的资产和权益，包括但不限于：
1、本人家庭（或个人）财产清单所例的全部财产。
2、本人的薪金、劳务报酬、利息、股息、股权、红利、财产租赁、财产转让等所取得的现金、有价证券等方式的收益以及因商标、专利等专有权所取得的许可使用费及转让费等。
3、本人名下的所有存款、房产、汽车、设备、土地使用权、承包承租经营权等财产和权益。
三、本担保函是不可撤销的，担保函所涉及的借款人发生合并、分立、停业、撤销、破产或变更有关事项（包括名称、住所、章程、法定代表人、经营范围、企业性质等）。无论是否征得本人同意或是否事先通知本人，皆不影响本保证书的法律效力及继续履行。
四、在任何情况下，在贵公司尚未收回全部借款之前，无论本人是否已经部分履行了代偿责任，必须待借款全部收回之后，才可向债务人行使债权人的权利。
五、给予债务人和本人的任何宽容、宽限或延缓形式借款合同及本保证书项下的权利，不视为对本保证书项下权利、权益的放弃，也不影响本人履行担保函的各项义务。
六、本担保函自本人签字之日起生效，直至贵公司将借款全部收回为止。
承诺人（签字）：
财产共有人（签字）：
年 月 日
连带责任担保合同篇7
甲方：_____
签约代表：_____
乙方：_____
签约代表：_____
丙方：_____
签约代表：_____
甲乙双方于年月日签订了《借款合同》。丙方愿意为该份《借款合同》提供保证，甲方同意丙方作为该份《借款合同》的保证人。经甲乙丙三方协商一致，特依据相关法律法规，订立本合同。
一、保证范围
丙方的保证范围为：借款本金，利息，违约金，补偿金，实现债权的所有费用，借款人其他所有应付费用。
本合同的保证金额因乙方偿还或丙方代为偿还而相应扣减。
二、保证方式
丙方对于上述保证范围承担的保证方式为：连带责任保证。借款期限届满，甲方可以向乙方或丙方任何一方要求清偿借款。
丙方应在收到甲方书面索款通知后7日内清偿全部保证款项。
丙方实际承担保证责任后，有权向乙方追偿。
三、保证期间
丙方对于上述保证范围承担保证责任的期间为：至。
未经丙方同意，甲乙双方不得擅自延长借款期限及保证期间。
甲乙双方未经丙方同意擅自延长借款期限或保证期间的，丙方不再承担保证责任。
四、债权转让
保证期间，甲方转让该份《借款合同》债权的，丙方在原保证担保的范围内继续承担保证责任。
五、合同效力
甲方与乙方协议变更《借款合同》任何条款的，无论是否加重丙方保证责任，应当经丙方书面同意，由甲乙丙三方达成书面协议。
甲乙双方签订的《借款合同》无效，本保证合同无效。
甲乙双方解除《借款合同》，本保证合同亦一并解除。
六、违约责任
甲乙双方未经丙方同意擅自变更《借款合同》任何条款的，无论是否加重丙方的保证责任，丙方均不再承担保证责任。
除以上特别约定的违约责任外，守约方有权要求违约方承担一切赔偿损失的责任。
七、争议解决方式
本合同履行过程中发生的争议或与本合同有关的争议，合同方应协商解决;协商不成的，应提交原告所在地人民法院诉讼解决。
八、正本效力
本合同以中文书就。本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。本合同自三方签署后立即生效。
甲方：_____
乙方：_____
丙方：_____
签订时间： 年 月 日
签订地点：_____
连带责任担保合同篇8
出借方(甲方)：
姓名：
性别：
民族：
出生日期：
家庭住址：
身份证号：
借款人(乙方)：
姓名：
性别：
民族：
出生日期：
身份证号：
担保方(丙方)：
公司全称：
甲、乙、丙方三方经协商一致，在平等、资源的基础上签订本协议，以资共同信守。
1、借款金额、利息、期限
1.1 本合同项下借款金额为人民币(大写)**元(000000.00元)(大小写不一致，以大写为准，同下)。
1.2 利息为每月***万元，借款期限***个月，共计***元整。
1.3 借款期限为自****年**月**日起至****年**月**日止。
1.4 还款方式乙方应按合同约定一次性偿还借款本金和利息。
2、担保
2.1 本合同项下借款的担保方式为丙方承担连带责任的保证担保。以公司的.全部财产作为连带责任担保。
2.2 丙方完全了解乙方的借款用途，为其提供连带责任的保证担保完全出于自愿，其在本合同下的全部意思表示真实。 2.3 保证担保的范围包括本合同项下的借款本金、利息、违约金、赔偿金、实现债权的费用(含律师费)和所有其他应付费用。
2.4 保证期间为本合同确定的到期之次日起两年。
2.5 若甲方按合同约定提前收回款项，则保证期间为自甲方向乙方通知的还款日至次日起两年。
2.6 甲方与乙方协议变更本合同，无须经丙方同意，丙方仍在原保证范围内承担连带保证责任。
2.7 甲方将债权转让给第三人，甲方仍在原保证范围内继续承担连带保证责任。
2.8 甲方依合同约定，依法解除本合同时，甲方有权书面通知丙方提前承担保证责任，丙方应在接到通知之日起10日内履行保证责任。
2.9 丙方保证责任为独立责任，不因甲、乙方借款合同的无效而无效。
3、 乙方权利、义务
3.1 自觉接受甲方对本合同项下借款使用情况的调查、了解及监督。
3.2 按本合同约定清偿本合同项下的本金。
3.3 变更住所、通讯地址、号码应在变更后7日内书面通知甲方。
3.4 如发生对其履行本合同项下还款义务产生重大影响的任何事件(包括但不限于离、结婚，对外投资，承担民事、行政、刑事责任等)，应当立即书面通知乙方。
4、 违约责任
4.1 乙方应按约定日提取款项，否则甲方有权计收延迟违约金。违约金为借款的***%。
4.2乙方有下列行为之一，甲方有权提前收回借款：
4.2.1 向甲方提供虚假情况或者隐瞒重要事实;
4.2.2 不配合、拒绝接受甲方的监督;
4.2.3 未经甲方同意，转让、处分其资产;
4.2.4 其财产重要部分或全部被其他债权人占有、接管或其财产被扣押、冻结，可能使甲方遭受严重损失的;
4.2.5 其他任何可能导致甲方实现债权收到威胁或遭受严重损失的。
5、 合同无效、变更、解除、终止。
5.1 本合同经各方签字或盖章后生效，至本合同项下借款本金、违约金及所有其他应付款用偿清之日终止。
5.2 有下列情形之一，甲方有权解除合同：
5.2.1 本合同项下之担保发证不利于甲方债权的变化，且乙方未能按甲方要求另行提供担保;
5.2.2 其他严重的违约行为。
6、 议解决双方产生争议，应协商解决，协商不成，在合同签订地所在人民法院通过诉讼解决。
7、 其他 本合同一式三份，具有同等法律效力，各方各持一份。
8、 合同签订地 本合同签订于吉林市。
甲方(签字)： 年 月 日
乙方(签字)： 年 月 日
丙方(签字)： 年 月 日
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